2019-08-18 11:21:08
نزيف مهبلي Colporrhagia


نزيف من المهبل.نزيف نتيجة للجماع، أو تأثيرات خارجية نتيجة أجسام غريبة أو جروح في البطن أو في الأجزاء التناسلية .التعريف: نزيف من خلال الأعضاء التناسلية خاصة خلال فض البكارة، حوادث الإصابات في الجهاز التناسلي أو إدخال أجسام غريبة في المهبل.

 الأسباب
من خلال استجواب المريضة أو المرافق لها ممكن معرفة الأسباب، فك البكارة غشاء البكارة البنات الصغيرات، أو نزيف من المهبل عند النساء اللواتي سبق وأنجبن من خلال ممارسة الجنس، أو نزف المتضمن إما من فتحة الشرج والمهبل، نزف من الأعضاء التناسلية نتيجة الحوادث أو حوادث السير أو جروح في البطن أو نتيجة إدخال أجسام غريبة في المهبل خاصة عند البنات الصغيرات، أو إدخال أجسام غريبة عند النساء الكبيرات اللواتي يستعملن هذه الأجسام أثناء ممارسة العادة السرية. ومن استنطاق الوالدين أو الشرطة الخاصة بالجريمة يمكن معرفة الأسباب ومن خلال المرافقين ومن الاطلاع على الملابس الداخلية والخارجية ومن خلال وجود دم أو أوساخ أو سائل منوي أو المريضة تحت تحذير الكحول أو تعاني من أمراض نفسية.
التشخيص
نزيف عند فك البكارة، أو نتيجة ممارسة الجنس ثمن مشاهدة ذلك بواسطة مشاهدة المهبل من الداخل بواسطة الموسعان أو نزف من المثانة أو من الشرج أو تهتك في الدوغلاس.
المختبر؟الفحوصات التالية ينصح بها:
ماصلات حقن، وجود آثار جروح أو ضربات أو إذا كان بالإمكان تصوير الوضع، فحص نسائي للمهبل وعنق الرحم.
فحص السائل في المهبل لمعرفة فيما إذا كان هناك سائل منوي أم لا ويمكن إجراء مسحة من ذلك.
عمل مسحة من عنق الرحم أو من فتحة الإحليل لمعرفة فيما إذا كانت المريضة مصابة بالسيلان أم لا.
فحص داخلي وخارجي لمعرفة إذا ما كان هناك حمل أو استعمال الاحين الحديثة لمعرفة ذلك UltraSound.
في حالات الإصابات بالهندبة يمكن مشاهدة تورمات على الجلد ويمكن مشاهدة نزيف رحمي أو بول دموي أو خروج في المهبل.
لاحظ إذا ما كان هناك أجسام نافذة في البطن أو أعراض بداية فقدان وعي استعمل الأدوية الضرورية لمكافحة فقدان الوعي، في الحالة كهذه لا داعي لإجراء فحص نسائي بل إرسال المريضة إلى المستشفى.
في حال استئصال الجسم الغريب لاحظ أن لا تكون إصابات نتيجة استئصاله وكذلك استعمل الملقط أو الكماشة الخاصة.
في حالات البنات الصغيرات استعمل لفحص المستقيم الإصبع الصغير إذا ما شعرت بوجود جروح مرافقة أرسل المريضة إلى أقرب مستشفى.
موقع المرض؟
العلاج

إذا كان النزيف نتيجة فك البكارة أو نتيجة الجماع أو أجسام غريبة أو استعمال العنق فإنه من الضروري تخييط الجروح الناتجة عن ذلك وكذلك ربط الأوعية الدموية.
عند الاشتباه بجروح في المثانة والمستقيم أو وجود فتحة في البطن ووجود فقدان كبير للدم يجب تحويل المريضة إلى المستشفى.
وضع الدواء الوريدي وحين ذلك أخذ عينة دم لمعرفة وحدة الدم وفحص الدم والتحضير لإعطاء وحدة أو وحدات دم.
أثناء إرسال المريضة إلى المستشفى يجب أن يكون رأس المريضة منخفضاً عن بقية جسمها خاصة ساقيها.
يجب أن ترفق المريضة بنسخة عن الأدوية التي أعطيت لها والإجراءات التي تمت.
إذا ما كانت حوادث أو أجسام غريبة هي السبب في النزف يجب إتباع الإجراءات التالية:
مراقبة الدورة الدموية.
وضع الدواء الوريدي وأخذ دم قبل ذلك لإجراء الفحوصات الضرورية.
لا يسمح بإعطاء المورفين.
لا تعطى سوائل عن طريق الفم.
الأجسام الغريبة والمكسورة لا تنزعها من محلها.
إرسال المريضة بسرعة إلى المستشفى
العلاج داخل المستشفى؟
متابعة إعطاء الأمصال بالوريد في حال فقدان دم كثير وإعطاء المريضة دم.
مراقبة الدورة الدموية.
فحص نسائي دقيق لمعرفة مكان النزف وتقييمه.
معالجة مكان النزف إما من خلال تخدير موضعي أو كامل.
استئصال الجسم الغريب مع الجاهزية بالتدخل الجراحي.
إذا ما كان هناك شك أن الجراح داخلية في البطن يجب فتح البطن والاستكشاف.
إعطاء المريضة مضاد تيتانوس التكلوسيرو إذا مر على إعطاء الطعم مثل ذلك ثلاث سنوات



http://vet.globalforvet.com/